腰痛者在下肢出力時，腹橫肌(TrA)的滑動範圍和腹內斜肌(IO)的厚度變化與健康人有顯著差異，但腹橫肌的厚度變化則沒有顯著差異

腹內斜肌在對側下肢出力時，厚度增加程度較同側大

Hides JA¹, Belavý DL, Cassar L, Williams M, Wilson SJ, Richardson CA.

Altered response of the anterolateral abdominal muscles to simulated weight-bearing in subjects with low back pain. Eur Spine J. 2009 Mar;18(3):410-8

根據此文獻，我們目標觀察個案執行紅繩的SPL時，不同分數時，其TrA和IO是否有不同

此文獻中，拍攝的超音波影像是同時拍攝TrA和IO，但據圖譜所示，這兩個肌肉平行的地方在接近ASIS內側

之前量測時是在ASIS、肋骨側面最下緣的連線到肚臍的水平線作為超音波探頭的放置點，在此點可以看到TrA的前側筋膜接點

但在此水平位置，IO是斜向上的，根據圖譜，腹外斜肌(EO)是從肋骨向恥骨方向斜向內，所以有人說這是外斜插口袋，

IO則是從ASIS扇形向中間延伸，這在超音波影像裡看到的也是一樣

而在ASIS的水平線，TrA太小，所以應該一次看一個肌肉，且在肚臍水平線

1.信度

在同一人身上的左右兩側TrA作靜態影像和TrA收縮的影像信度測試，前後兩次各間隔十分鐘，無軟體可以分析，故以肉眼判斷兩圖接近

2.執行紅繩的SPL時，不同分數時，其TrA和IO是否有不同

個案1紅繩的SPL和影像紀錄如下

如上表，我們在發現EO在左側SPL時右肌肉厚度的變化和IO的厚度變化後發現，可能是髖內轉無力使EO、IO來作代償

經實測髖內外轉肌力時發現，在趴姿側髖內轉時，兩側都無力，左側明顯較右側弱

再測該個案髖外展，發現左側是0分，右側還能抬起髖

結語

1.已可以穩定取得靜態、腹內收的腹橫肌影像，但如果全身都要動時(如SPL)其穩定性還未知

2.IO收縮量大時，會把TrA壓到深處，且此時TrA厚度不會變，無法判定是厚度變化被壓抑還是不會收縮，因此參數宜換為TrA滑動範圍

3.本次有找到無力的肌力，但可惜沒有看異常肌肉在超音波下的影像為何，有文獻指出在ICU無法配合肌力測試之個案身上，肌肉萎縮可以看CSA，肌纖維角度、肌肉厚度、反射程度

Paolo Formenti1,3*, Michele Umbrello1,3, Silvia Coppola1,3, Sara Froio1,3 and Davide Chiumello1,2,3  Clinical review: peripheral muscular ultrasound in the ICU   Formenti et al. Ann. Intensive Care (2019) 9:57

之後可以再進一步看看肌肉的顯像為何

4.異常的肌肉影像若被判定，可以在訓練時知道肌肉是否有正常收縮，型態學是否有改善，此型態學改變之敏感程度若有大於肌力測試才有存在意義，不然就是只在訓練時使用